醫(yī)療損害賠償糾紛，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過錯(cuò)或者過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙事故而引起對(duì)受侵害人的賠償糾紛。在此類糾紛中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追究的是侵權(quán)賠償責(zé)任。  
 

        如果患方當(dāng)事人選擇了“醫(yī)療損害賠償糾紛”的訴由，依照《證據(jù)規(guī)定》第四（八）條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)適用“舉證責(zé)任倒置”原則分配舉證責(zé)任。該舉證責(zé)任倒置，是指結(jié)果意義上的責(zé)任倒置。結(jié)果意義上的舉證責(zé)任不能轉(zhuǎn)移。但其行為意義上的舉證責(zé)任仍然應(yīng)當(dāng)圍繞法官對(duì)案件事實(shí)的判斷與確信程度而在當(dāng)事人雙方之間進(jìn)行轉(zhuǎn)移。 

        原告的起訴必須符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百零八條規(guī)定的條件?；挤较?ldquo;有管轄權(quán)的人民法院起訴”后，應(yīng)當(dāng)先行完成二項(xiàng)舉證證明義務(wù)：  
 

        一是、證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在有醫(yī)患關(guān)系。如掛號(hào)憑證、就診病歷、身份證明及其它相關(guān)證據(jù)，據(jù)以確定“適格的原告”和“明確的被告”；  
 

        二是、證明患方存在有具體的損害結(jié)果。如傷殘等級(jí)鑒定書、金錢損失數(shù)額憑證或者計(jì)算依據(jù)，據(jù)以確定“具體的訴訟請(qǐng)求”。  
 

        患方完成了上述舉證后，因尚未確定“事實(shí)、理由”，或者說尚沒有確定“過錯(cuò)與因果關(guān)系”，人民法院還不能據(jù)此確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的侵權(quán)責(zé)任。在侵權(quán)賠償責(zé)任的訴訟中，一般適用“過錯(cuò)歸責(zé)”原則，即必須有證據(jù)證明或者依法推定侵權(quán)人的行為有過錯(cuò)（即行為的違法性），且該過錯(cuò)行為與受害人損害結(jié)果之間有因果關(guān)系，才能確定其相應(yīng)的賠償責(zé)任。確定過錯(cuò)的一般方式為證據(jù)證明，其特殊方式是依法推定。醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，適用的是“過錯(cuò)推定”原則。
 

        依照《證據(jù)規(guī)定》第四條第（八）項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就“雙不”承擔(dān)舉證責(zé)任：  
 

        一是、證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系；  
 

        二是、證明其診療行為不存在過錯(cuò)。  
 

        也就是說，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)是不需要舉證證明的。依照“舉證責(zé)任倒置”的責(zé)任分配的原則，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完成“雙不”的證明，則應(yīng)當(dāng)按“過錯(cuò)推定”原則，依法推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系、其診療行為存在有過錯(cuò)，直接判定其承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。  

 

        在訴訟實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常是以通過申請(qǐng)“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”的方式，來完成“雙不”舉證證明義務(wù)的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果完成了以上“雙不”舉證義務(wù)，其“過錯(cuò)推定”的前提就不能成立，依法則不負(fù)侵權(quán)賠償責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條亦作出了此規(guī)定。
 

        由此可見：當(dāng)患方選擇了侵權(quán)之訴時(shí)，也就選擇了結(jié)果意義上的舉證責(zé)任倒置，使其承擔(dān)較少舉證內(nèi)容、較低訴訟成本；但是，因其結(jié)果意義上的舉證責(zé)任是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，因而也增加了患方較大的敗訴風(fēng)險(xiǎn)，即：患方的勝訴，取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“雙不”舉證不能的程度。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#