殘疾人殘疾分類和分級
 
1　范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了殘疾人殘疾分類和分級的術(shù)語和定義、殘疾分類和分級及代碼等。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于殘疾人的信息、統(tǒng)計、管理、服務(wù)、保障等社會工作。
2　規(guī)范性引用文件
下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。
GB/T2261.3 個人基本信息分類與代碼第3部分：健康狀況代碼
世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表Ⅱ（WHO-DASⅡ）（WHO Disability Assessment Schedule Ⅱ）
可從下面網(wǎng)址獲得：<http://www.who.int/classifications/icf/whodasii/en/>
3　術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1　
殘疾  disability
身體結(jié)構(gòu)、功能的損害及個體活動受限與參與的局限性。
3.2　
殘疾人  disabled person
在精神、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或障礙，全部或部分喪失從事某種活動能力的人。
3.3　
最佳矯正視力  best corrected visual acuity；BCVA
以最適當(dāng)鏡片進(jìn)行屈光矯正后所能達(dá)到的最好視力。
3.4　
平均聽力損失  average hearing loss
500Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四個頻率點純音氣導(dǎo)聽力損失分貝數(shù)的平均值。
3.5　
聽力障礙  dysaudia
聽覺系統(tǒng)中的感音、傳音以及聽覺中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。
3.6　
失語  aphasia
大腦言語區(qū)域以及相關(guān)部位損傷導(dǎo)致的獲得性言語功能喪失或受損。
3.7　
運動性構(gòu)音障礙  dysarthria
神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運動障礙，主要表現(xiàn)為不會說話、說話費力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。
3.8　
器質(zhì)性構(gòu)音障礙  organic anarthria
構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后造成的構(gòu)音障礙。主要表現(xiàn)為不能說話、鼻音過重、發(fā)音不清等。
3.9　
發(fā)聲障礙  voice disorder
呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。
3.10　
兒童言語發(fā)育遲滯  childhood dylayed language development
兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為不會說話、說話晚、發(fā)音不清等。
3.11　
聽力障礙所致的言語障礙  speech disorder cause by dysaudia
聽力障礙導(dǎo)致的言語障礙。主要表現(xiàn)為不會說話或者發(fā)音不清，不能通過聽覺言語進(jìn)行交流。
3.12　
口吃  stutter
言語的流暢性障礙。主要表現(xiàn)為在說話的過程中拖長音、重復(fù)、語塞并伴有面部及其他行為變化等。
3.13　
語音清晰度  phonetic intelligibility#p#分頁標(biāo)題#e#
口語中語音、字、詞的發(fā)音清晰和準(zhǔn)確度。
3.14　
言語表達(dá)能力  speech expression ability
言語表達(dá)過程中，正確使用詞匯、語句、語法的能力。
3.15　
發(fā)育商  development quotient；DQ
衡量嬰幼兒智能發(fā)展水平的指標(biāo)。
3.16　
智商  intelligence quotient；IQ
智力商數(shù)
衡量個體智力發(fā)展水平的指標(biāo)。
3.17　
適應(yīng)行為  adaptive behavior；AB
個體實現(xiàn)人們期待的與其年齡和文化群體相適應(yīng)的個人獨立與社會職責(zé)的程度或效果。
4　殘疾分類
4.1　分類原則
按不同殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。
4.2　視力殘疾
各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或雙眼視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力
殘疾包括盲及低視力。
4.3　聽力殘疾
各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響其日常生活和社會參與。
4.4　言語殘疾
各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年,而不能或難以進(jìn)行正常的言語交流活動，以致影響其日常生活和社會參與。包括：失語、運動性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃等。
注：3歲以下不定殘。
4.5　肢體殘疾
人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導(dǎo)致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。
肢體殘疾主要包括：
a）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；
b）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；
c）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。
4.6　智力殘疾
智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。
智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。
4.7　精神殘疾
各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與。
4.8　多重殘疾
同時存在視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。
5　殘疾分級
5.1　分級原則
各類殘疾按殘疾程度分為四級，殘疾一級、殘疾二級、殘疾三級和殘疾四級。殘疾一級為極重度，殘疾二級為重度，殘疾三級為中度，殘疾四級為輕度。
5.2　視力殘疾分級
按視力和視野狀態(tài)分級，其中盲為視力殘疾一級和二級，低視力為視力殘疾三級和四級。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為視力殘疾，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。視力殘疾分級見表1。#p#分頁標(biāo)題#e#
表1　視力殘疾分級

5.3　聽力殘疾分級
5.3.1　聽力殘疾分級原則
按平均聽力損失，及聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級（不配戴助聽放大裝置）。
注：3歲以內(nèi)兒童,殘疾程度一、二、三級的定為殘疾人。
5.3.2　聽力殘疾一級
聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90 dB HL，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解、交流等活動上極重度受限，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。
5.3.3　聽力殘疾二級
聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（81～90） dB HL之間，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。
5.3.4　聽力殘疾三級
聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（61～80） dB HL之間，在理解和交流等活動上中度受限，在參與社會生活方面存在中度障礙。
5.3.5　聽力殘疾四級
聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（41～60） dB HL之間，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。
5.4　言語殘疾分級
5.4.1　言語殘疾分級原則
按各種言語殘疾不同類型的口語表現(xiàn)和程度，腦和發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級。
5.4.2　言語殘疾一級
腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能極重度損傷，無任何言語功能或語音清晰度小于等于10 %，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到一級測試水平，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。
5.4.3　言語殘疾二級
腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11 %～25 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到二級測試水平，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。
5.4.4　言語殘疾三級
腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能中度損傷，可以進(jìn)行部分言語交流。語音清晰度在26 %～45 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到三級測試水平，在參與社會生活方面存在中度障礙。
5.4.5　言語殘疾四級
腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能輕度損傷，能進(jìn)行簡單會話，但用較長句表達(dá)困難。語音清晰度在46 %～65 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到四級測試水平，在參與社會生活方面存在輕度障礙。#p#分頁標(biāo)題#e#
5.5　肢體殘疾分級
5.5.1　肢體殘疾分級原則
按人體運動功能喪失、活動受限、參與局限的程度分級（不配戴假肢、矯形器及其它輔助器具）。肢體部位說明如下：
a)  全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；
b)  上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)；
c)  前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)；
d)  全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；
e)  大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)；
f)  小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；
g)  手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；
h)  足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。
5.5.2　肢體殘疾一級
不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：
a)       四肢癱：四肢運動功能重度喪失；
b)       截癱：雙下肢運動功能完全喪失；
c)       偏癱：一側(cè)肢體運動功能完全喪失；
d)       單全上肢和雙小腿缺失；
e)       單全下肢和雙前臂缺失；
f)       雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；
g)       雙全上肢或雙全下肢缺失；
h)       四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失；
i)       雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。
5.5.3　肢體殘疾二級
基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：
a)       偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨立行走）；
b)       雙上臂或雙前臂缺失；
c)       雙大腿缺失；
d)       單全上肢和單大腿缺失；
e)       單全下肢和單上臂缺失；
f)       三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級中的情況除外）；
g)       二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。
5.5.4　肢體殘疾三級
能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：
a)       雙小腿缺失；
b)       單前臂及其以上缺失；
c)       單大腿及其以上缺失；
d)       雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；
e)       二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級中的情況除外）；
f)       一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。
5.5.5　肢體殘疾四級
基本上能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：
a)       單小腿缺失；
b)       雙下肢不等長，差距大于等于50 mm；
c)       脊柱強(qiáng)（僵）直；#p#分頁標(biāo)題#e#
d)       脊柱畸形，后凸大于70 度或側(cè)凸大于45 度；
e)       單手拇指以外其他四指全缺失；
f)       單手拇指全缺失；
g)       單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；
h)       雙足趾完全缺失或失去功能；
i)       侏儒癥（身高小于等于1300 mm的成年人）；
j)       一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；
k)       類似上述的其他肢體功能障礙。
5.6　智力殘疾分級
按0～6歲和7歲及以上兩個年齡段發(fā)育商、智商和適應(yīng)行為分級。0～6歲兒童發(fā)育商小于72的直接按發(fā)育商分級，發(fā)育商在72～75之間的按適應(yīng)行為分級。7歲及以上按智商、適應(yīng)行為分級；當(dāng)兩者的分值不在同一級時，按適應(yīng)行為分級。WHO-DASⅡ分值反映的是18歲及以上各級智力殘疾的活動與參與情況。智力殘疾分級見表2。
表2　智力殘疾分級

#p#分頁標(biāo)題#e#

5.7　精神殘疾分級
5.7.1　精神殘疾分級原則
18歲及以上的精神障礙患者依據(jù) WHO-DASⅡ分值和適應(yīng)行為表現(xiàn)分級，18歲以下精神障礙患者依據(jù)適應(yīng)行為的表現(xiàn)分級。
5.7.2　精神殘疾一級
WHO-DASⅡ值大于等于116分，適應(yīng)行為極重度障礙；生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長期、全部需他人監(jiān)護(hù)。
5.7.3　精神殘疾二級
WHO-DASⅡ值在106～115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡單交往，能理解照顧者的簡單指令，有一定學(xué)習(xí)能力。監(jiān)護(hù)下能從事簡單勞動。能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動參與社交活動。需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。
5.7.4　精神殘疾三級
WHO-DASⅡ值在96～105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡單交流，能表達(dá)自己的情感。能獨立從事簡單勞動，能學(xué)習(xí)新事物，但學(xué)習(xí)能力明顯比一般人差。被動參與社交活動，偶爾能主動參與社交活動。需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時間的需求，部分生活需由他人照料。
5.7.5　精神殘疾四級
WHO-DASⅡ值在52～95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時忽略個人衛(wèi)生。能與人交往，能表達(dá)自己的情感，體會他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習(xí)新事物的能力比一般人稍差。偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。
5.8　多重殘疾分級
按所屬殘疾中殘疾程度最重類別的分級確定其殘疾等級。
6　殘疾分類代碼
殘疾分類代碼應(yīng)符合GB/T2261.3的規(guī)定。
 
 

本文由上海離婚律師尤辰榮發(fā)布,原文地址:http://www.ynssly.com/changyongxinxi/318.html,歡迎分享.