根據(jù)我國《民事訴訟法》第六十四條規(guī)定，民事訴訟中一般實(shí)行“誰主張，誰舉證”的原則，也就是說，普通民事訴訟一般實(shí)行“舉證責(zé)任正置”原則，但基于某些特殊情況、法律規(guī)定，由被告承擔(dān)舉證責(zé)任，即實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”原則。鑒于醫(yī)療行為的侵權(quán)特殊性，我國司法解釋明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過程承擔(dān)舉證責(zé)任，即便如此，也不能免除原告的舉證責(zé)任。因此，在醫(yī)療損害賠償案件中就存在原、被告截然不同的舉證責(zé)任分配問題。

 

　　1、患者的“舉證責(zé)任正置”原則

 

　　舉證責(zé)任正置情形，一般在任何民事訴訟案件中都會(huì)存在，患者在醫(yī)療損害賠償案件中對(duì)自己提出的主張，同樣負(fù)有舉證責(zé)任，即存在兩個(gè)方面的舉證責(zé)任問題，一是患者應(yīng)就其與醫(yī)院是否存在醫(yī)療行為進(jìn)行舉證。通常說醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任倒置也絕不意味著患者可以免除任何舉證責(zé)任，在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，患者必須提供證據(jù)證明是否與某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在診療行為或醫(yī)療關(guān)系，否則患者很難勝訴。二是患者應(yīng)就醫(yī)療行為損害后果進(jìn)行舉證?；颊咴谧C明與醫(yī)院存在醫(yī)療客觀事實(shí)的同時(shí)，還要就醫(yī)療行為導(dǎo)致的損害后果進(jìn)行舉證，只有盡到上述舉證責(zé)任后，才考慮要求醫(yī)院承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任問題。

 

　　2、醫(yī)療的“舉證責(zé)任倒置”原則

 

　　最高人民法院施行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第8款中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，此即為關(guān)于醫(yī)療糾紛的“舉證責(zé)任倒置”原則。涉及醫(yī)療糾紛，說白了，就是指患者將醫(yī)院推上被告席后，要由醫(yī)院舉證證明自己的“清白”，如果醫(yī)院拿不出證據(jù)，法院將判醫(yī)院敗訴。怎樣證明自己的“清白”，醫(yī)院應(yīng)在如下三個(gè)方面進(jìn)行舉證，一是醫(yī)院的診療行為并不必然導(dǎo)致患者損害結(jié)果的發(fā)生；即使患者確有損害結(jié)果，也與醫(yī)院的診療行為沒有因果關(guān)系；二是醫(yī)院的診療行為沒有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范；三是醫(yī)務(wù)人員沒有過失，包括過于自信的過失和疏忽大意的過失。